附件六

委託郵局代發□在營軍人 □替代役役男 列級家屬一次安家費 三節生活扶助金 團體戶存款單

資料別1.單位代號：

存款日期 年 月 日 共 頁第 頁

立 帳 局 號	存 簿 帳 號	服役者姓名 服役者統號	戶 名 （受 領 人）	等 級 口 數	身份證統一編號	轉 存 金 額	備 註 （聯 絡 電 話）
小 計	筆	元
本鄉鎮市區共計 筆 新台幣 元 委託機關名稱 委託機關地址 委託機關電話 主管 經辦

製表日期： 年 月 日