附式（一）

（團體名稱）第○屆（理、監事）選舉票
編號	圈選	候選人	編號	圈選	候選人	編號	圈選	候選人
1	姓名	11	姓名	21	姓名
2	姓名	12	姓名	22	姓名
3	姓名	13	姓名	23	姓名
4	姓名	14	姓名	24	姓名
5	姓名	15	姓名	25	姓名
6	姓名	16	姓名	26	姓名
7	姓名	17	姓名	27	姓名
8	姓名	18	姓名	28	姓名
9	姓名	19	姓名	29	姓名
10	姓名	20	姓名	30	姓名
（蓋團體圖記） （監 事 會推派監事簽章） 中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日 說明：一、本格式係將全體被選舉人姓名印入選舉票（請依人數增減欄數，本範例為三十人）。 二、應選名額、圈選方式等事項應印入選舉票中。採無記名連記法者於圈選時不得超過應選出名額，惟如經出席會議人數三分之一以上同意採用無記名限制連記法，其圈選額數為應選出名額之二分之一以內。圈選方式，係在圈選欄打「○」之記號。

附式（二）

（團體名稱）第○屆（理、監事）選舉票
填 選 候 選 人
（蓋團體圖記） （監 事 會推派監事簽章） 中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日 說明：一、本格式於應選出名額為九人時適用之。如在九人以上（下）時，可依人數增（減）欄數。 二、填選名額、方式等事項應印入選舉票中。採無記名連記法者於填寫時不得超過應選名額（本範例連記名額為九人以內），惟如經出席會議人數三分之一以上同意得採用限制連記法，其限制連記額數為應選出名額之二分之一以內（本範例限制連記名額為四人以內）。填選方式係在填選候選人欄填上候選人姓名。

附式（三）

（團體名稱）第○屆（理、監事）選舉票
編號	圈選	候選人	填 選 候 選 人
1	姓名
2	姓名
3	姓名
4	姓名
5	姓名
6	姓名
7	姓名
8	姓名
9	姓名
（蓋團體圖記） （監 事 會推派監事簽章） 中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日 說明：一、本格式於應選出名額為九人時適用之。如在九人以上（下）時，可依人數增（減）欄數。 二、本格式係將候選人參考名單（本範例係應選出理（監）事九人）印入選舉票，參考名單應為選出名額之同額以上（本範例參考名單欄數可再增加），並預留與應選出名額同額之空白格位。 三、圈、填選名額、方式等事項應印入選舉票中。採無記名連記法者圈寫時不得超過應選出名額（本範例連記名額為九人以內），惟如經出席會議人數三分之一以上同意得採用限制連記法，其限制連記額數為應選出名額之三分之一以內（本範例限制連記名額為四人以內）。圈、填選方式在圈選欄打「○」之記號，或在填選候選人欄填上候選人姓名。

附式（四）

（理 監 事） （團體名稱）第○屆（常務理監事）罷免票 （理 事 長）
同意罷免	（被聲請罷免人姓名）
不同意罷免

（監 事 會推派監事簽章） （蓋團體圖記） 中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日

說明：一、本格式於被聲請罷免人僅為一人時適用之。

二、被聲請罷免人姓名應印入票內。

三、票上空白方格備作圈票之用。

附式（五）

（理 監 事） （團體名稱）第○屆（常務理監事）罷免票 （理 事 長）
同意罷免	（被聲請罷免人姓名）
不同意罷免

同意罷免	（被聲請罷免人姓名）
不同意罷免

（監 事 會推派監事簽章） （蓋團體圖記） 中華民國 ○ 年 ○ 月 ○ 日

說明：一、本格式之罷免欄共二欄，於被聲請罷免人為二人時適用之。如在三人以上時，可依人數增加罷免欄數。

二、票面大小由人民團體視被聲請罷免人之人數多寡自定。

三、被聲請罷免人姓名應印入票內。

四、票上空白方格備作圈票之用。