臺北市政府衛生局( )年度統籌款(1公共衛生專案補助2研究發展獎勵)成果報告

自評評審表(附件六)

申請計畫主持人成果獎勵：是□、否□ （請自行勾選）

計畫名稱 編號：
執行機構	主持人
評審項目	評分標準(請圈選)	審查意見
計畫目標之達成 計畫或研究過程是否達成原設定目標 計畫或研究成果是否達成原設定目標	本項配分:40 評分: 20 16 12 8 4 0 20 16 12 8 4 0
執行過程之評核 執行過程是否符合進度 執行過程與計畫內容是否符合 執行過程是否確實完整	本項配分:30 評分: 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0
計畫或研究之效益評值 成果或發現是否具政策參考價值 建議是否具體可行 整體效益達成率	本項配分:30 評分: 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0
其他：
本成果報告配分：100分 本成果報告評分： 分

自評人簽名：	日期：

成果報告自評評審表評分標準說明

一、計畫目標之達成：本項配分共計占40%

1.計畫或研究過程是否達成原設定目標(占20%)

2.計畫或研究成果是否達成原設定目標(占20%)

(1)20分 ：完全達成原設定計畫目標。

(2)16分：80%達成原設定計畫目標。

(3)12分 ：60%達成原設定計畫目標。

(4)8 分：40%達成原設定計畫目標。

(5)4 分 ：20%達成原設定計畫目標。

(6)0分：完全未達成原設定計畫目標。

二、執行過程之評核：本項配分共計占30%

1.執行過程是否符合進度(占10%)

2.執行過程與計畫內容是否符合(占10%)

3.執行過程是否確實完整(占10%)

(1)10分 ：完全符合執行過程。

(2)8分：80%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整。

(3)6分 ：60%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整。

(4)4 分：40%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整。

(5)2 分 ：20%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整 。

(6)0分：完全未符合執行過程。

三、計畫或研究之效益評值：本項配分共計占30%

1.成果或發現是否具政策參考價值(占10%)

2.建議是否具體可行(占10%)

3.整體效益達成率(占10%)：指計畫執行後，預期效益與原計劃目標是否相符。

(1)10分 ：完全達成計畫或研究之效益。

(2)8分：成果或發現80%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(3)6分 ：成果或發現60%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(4)4 分：成果或發現40%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(5)2 分 ：成果或發現20%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(6)0分：完全未達成計畫或研究之效益。

四、各項自評審項目，審查意見部分請簡單扼要重點說明。

逐項評分，並將分數加總，總分填於評審表下方。

計畫主持人成果獎勵：經本局當年度核定並依時限完成推動公共衛生專案補助計畫或研究發展獎勵進修及研究計畫類之計畫主持人，得申請本類獎勵。

單位於申請成果報告送審時，本類申請人得同時提出申請(於成果報告自評評審表中，勾選申請計畫主持人成果獎勵)。

申請人應於每年三月底前向本局(企劃處)提出申請