臺北市政府衛生局( )年度統籌款出國報告自評評審表(附件六之一)

出國計畫類別：

計畫名稱 編號：
執行機構	主持人
評審項目	評分標準	審查意見
出國目的是否達成20﹪ 1.是否達成原預定目標 2.是否變更計畫達成預定目標	本項配分:20 評分: 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0
行程內容是否充實20﹪ 是否符合原訂進度內容 2.是否確實完整	本項配分:20 評分: 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0
心得是否豐碩20﹪ 1.是否具政策參考價值 2.整體效益達成率	本項配分:20 評分: 10 8 6 4 2 0 10 8 6 4 2 0
建議是否具體可行40﹪ 1.是否符合政策需求 2.是否有替代方案	本項配分:40 評分: 20 16 12 8 4 0 20 16 12 8 4 0
本成果報告配分：100分 本成果報告評分： 分

自評人簽名：	日期：

出國報告自評評審表評分標準說明

一、計畫目標之達成：本項配分共計占20%

1.計畫或研究過程是否達成原設定目標(占10%)

2.計畫或研究成果是否達成原設定目標(占10%)

(1)10分：完全達成原設定計畫目標。

(2)8分：80%符合預定目標。

(3)6分：60%符合預定目標。

(4)4 分：40%符合預定目標。

(5)2 分：20%符合預定目標。

(6)0分：完全未符合預定目標。

二、執行過程之評核：本項配分共計占20%

1.執行過程是否符合原訂進度計畫內容(占10%)

2. 執行過程是否確實完整(占10%)

(1)10分：完全符合執行過程。

(2)8分：80%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整。

(3)6分：60%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整。

(4)4 分：40%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整。

(5)2 分：20%符合進度、計畫內容、執行過程確實完整 。

(6)0分：完全未符合執行過程。

三、計畫或研究之效益評值：本項配分共計占20%

1.成果或發現是否具政策參考價值(占10%)

2.整體效益達成率(占10%)：指計畫執行後，預期效益與原計劃目標是否相符。

(1)10分：完全達成計畫或研究之效益。

(2)8分：成果或發現80%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(3)6分：成果或發現60%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(4)4分：成果或發現40%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(5)2分：成果或發現20%具政策參考價值、建議具體可行、整體效益達成率。

(6)0分：完全未達成計畫或研究之效益

四、建議事項：本項配分共計占40%

建議事項是否具體可行(占20%)。

建議事項是否有替代方案可執行(占20%)。

五、審查意見部分請簡單扼要重點說明並逐項評分，並將分數加總，總分填於評審表下方。