附件

(機關全銜) 優秀工友建議表 年 月 日
姓 名	性 別	年 齡	職 稱	黏 貼 照 片

工作內容

具體優良事實

證明資料

最近三年成績考核	最近三年獎懲情形

本府評審小組會議審議結果	核轉 機關 審核意見	核轉 機關 審核意見

說明：一 表內各欄務請詳填，並粘貼最近二吋半身照片，另浮貼一吋半身照片。

二 具體優良事實應翔實臚陳，並隨案附送有關資料。

三 本表用正楷繕寫，以一份報府。