公務人員試用期滿成績送審書 受文者： 茲檢送 公務人員試用期滿成績銓敍審定表，請銓敍審定見復（層轉或核轉）。 公 務 人 員 試 用 期 滿 成 績 銓 敘 審 定 表
服務機關（構）	機關（構）代號
姓名	國民身分證統一編號	出生日期	年 月 日
試用職務	職務編號	職系（代號）
試用職務所列官等職等（官階級別）
主要工作項目
試用起始日期	年 月 日	試用期滿日期	年 月 日
擬銓敍審定官等職等（官階級別）俸級俸（薪）點（額）
試用成績	□及格，予以實授 □不及格，予以解職
備考
最後核轉機關（構）	層轉機關（構）	服務機關（構）
機關（構）首長	人事主管	機關（構）首長	人事主管	機關（構）首長	人事主管
年 月 日 字第 號	年 月 日 字第 號	年 月 日 字第 號

填寫說明：

一、本書表依公務人員任用法第二十條及同法施行細則第二十九條規定訂定。

二、本書表供公務人員試用期滿辦理送審之用，採文表合一，送審機關（構）不再另具公文，服務（層轉、核轉）機關（構）首長及服務（層轉、核轉）機關（構）人事主管二欄位，請蓋機關（構）首長、人事主管職章或職名章，免蓋機關印信後，送銓敍部。

三、「主要工作項目」欄，未辦理歸系機關（構）請切實填寫試用職務之實際工作內容，已辦理歸系機關（構）可免填。

四、「試用起始日期」，指試用人員依公務人員任用法規定初任公務人員，經銓敍部銓敍審定「先予試用（署）」之生效日期。

五、「試用成績」欄，應勾選成績及格與否。試用成績不及格時，並應檢附該員試用人員成績考核表正本一份。