附件三 撥用不動產計畫書

一、撥用不動產原因：

二、撥用不動產座落及面積：

三、興辦事業之性質：

四、興辦事業之依據：

五、土地改良情形：（包括建築改良物及農作改良物，建築改良物應載明門牌)

六、土地使用現況及地上物權屬、使用人之姓名住址：

七、相鄰土地之使用狀況及改良情形：

八、撥用之不動產，有無名勝古蹟，其現況及沿革：

九、與不動產管理機關協議經過：

十、撥用之土地上改良物必須拆遷補償方式：

十一、撥用之不動產使用方式：

十二、有償撥用分期付款方式：（應列明清償年限及每年清償金額）

十三、本計畫書之附件：

(一)撥用土地建物清冊 份

(二)撥用土地建物登記﹙簿﹚謄本 份

(三)撥用土地地籍圖謄本 份

(四)撥用建物平面圖謄本 份

(五)撥用土地有無妨礙都市計畫證明書 份

(六)土地使用計畫圖 份

(七)不動產管理機關同意函 份

(八)有償撥用具體經費來源文件或預算證明 份

(九)立法機關及申請撥用機關之財政、主計單位同意有償撥用辦理分期付款之文件 份

需用土地機關：（機關印信）