格式四

臺北市 地政事務所查核土地登記業務紀錄表
受查單位：	查核日期：	主管課長：
案件類別	收件號碼	收件時間	結案時間	查核情形	承辦人員
字 號	月日時分	月日時分
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查核人員	會辦課室	秘 書	主 任