(附件一)

臺北市立美術館

展場設施調查表

敬啟者：為發揮典藏功能，宏揚美術文化，本館特提供藏品借展。為確保美術品出借期間之安全，敬請詳填調查表，俾便本館評估貴館（機構）展覽之相關設施，並提出借展前之改善建議或配合設施。本資料僅供本館評估出借作品之依據與用途，並不對外公開。謝謝合作！

借展機構：ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ

評語意見及建議：

（此欄由臺北市立美術館填寫）

基本資料：主管姓名：╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

機構地址：聯絡電話：╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

展覽名稱：╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

借展日期：自╴╴╴╴年╴╴╴╴月╴╴╴╴日至╴╴╴╴年╴╴╴月╴╴╴日

填表說明：1.作答方向，請針對本次提借作品之安排規劃與相關設施回答之。

2.是非題，答「是」者，請於「是」欄內打「ˇ」，答否者，請於「否」欄內打「ˇ」。

3.問答題，請直接作答於右邊橫線上。

4.務請每一題均作答，切勿遺漏。

檢附資料：

展覽企劃書。

展覽場平面圖（請標註展覽場面積高度與供懸掛或陳列作品區域之尺寸）。

展覽場各角度照片。

作品臨時存放庫房各角度照片。

環境控制

是否

展覽場（或展示櫥窗內）照度為多少？	╴╴╴╴LUX

是否能因展品需要而調整？ □□

展覽場（或展示櫥窗內）為何種燈具？ ╴╴╴╴

是否有防紫外線？	□□

展覽場（或展示櫥窗內）溫度及相對濕度為多少？ ╴╴╴╴°C ╴╴╴╴％

能否24小時控制？ □□

臨時存放作品庫房溫度及相對濕度為多少？	╴╴╴╴°C ╴╴╴╴％

能否24小時控制？ □□

防火設施

展覽場與庫房消防設備：

展覽場

名稱	功能	數量
偵測系統
警報系統
滅火系統
其他

庫房

名稱	功能	數量
偵測系統
警報系統
滅火系統
其他

是否

以上設施是否定期檢修測試？ 展覽場 □□

庫房 □□

防盜系統

貴館是否有警衛24小時留駐與巡邏？ □□

是否

貴館開放參觀時，出入口與展覽場內是否安排固定之 □□

看管人員或警衛？

貴館展品進出或佈卸展時，是否安排警衛看守？ □□

貴館展覽場是否設置監控警報系統？若有，請描 □□

述設備名稱。 設備：╴╴╴╴╴╴╴╴╴

╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

其他

是否

展覽場是否設有防止觀眾觸摸或碰撞之設施。 □□

設備：╴╴╴╴╴╴╴╴╴

展覽場與庫房是否具有防鼠、防虫、 展覽場 □□

防菌措施？ 庫房 □□

補充說明

除以上所調查的範圍項目外，貴館對展覽設施若有額外 ╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

的說明與附加資料，請詳述。 ╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

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填表人 簽章╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

主管 簽章╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴

填表日期╴╴╴╴╴╴年╴╴╴╴╴╴月╴╴╴╴╴╴日