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車輛安全檢查表 檢查日期： 年 月 日

車輛資料	編號一	編號二
車 輛 基 本 資 料	車號

出廠年份	年 月	年 月

廠牌

座位數（含駕駛及服務員）	位 □ 與行車執照相符	位 □ 與行車執照相符

已行駛里程	公里	公里

合格定檢紀錄	下次定檢日期： 年 月 日	下次定檢日期： 年 月 日

強制汽車責任保險	保險證號碼： 有效期限： 年 月 日	保險證號碼： 有效期限： 年 月 日

其他附加保險
車 輛 安 全 資 料	安全門	□ 可徒手開啟 □ 標示及使用說明清楚	□ 可徒手開啟 □ 標示及使用說明清楚

安全門通道	□ 已淨空，無座椅無蓋板 □ 淨寬32公分以上	□ 已淨空，無座椅無蓋板 □ 淨寬32公分以上

滅火器	□ 至少2具，前後各一具 □ 有效期限： 年 月 日	□ 至少2具，前後各一具 □ 有效期限： 年 月 日

車窗擊破器	□ 至少3具，位置明顯 □ 標示清楚，可徒手取用	□ 至少3具，位置明顯 □ 標示清楚，可徒手取用

駕駛室上方最前方座椅	□ 拒檔風玻璃70公分以上 □ 設有欄杆或保護板	□ 拒檔風玻璃70公分以上 □ 設有欄杆或保護板

行李廂	□ 未設置座椅或臥舖	□ 未設置座椅或臥舖

輪胎胎紋	□ 胎紋深度1.6公釐以上 □ 膠皮無脫落	□ 胎紋深度1.6公釐以上 □ 膠皮無脫落
檢查人員簽章：
車主代表簽章：

備註：

1.本表係由公路總局訂定，相關資訊可參考公路總局網站(http://www2.thb.gov.tw/)。

2.出車前務請依上表檢查、填具，並請事先作逃生演練。

3.為保障行車安全，檢查發現有不合格情事者，務請將檢查表傳送各地公路監理機關，俾依規定查處。