附件5 No.000001
臺北市 區 災害應變中心解除管制範圍建議申請表
主旨：建請撤銷公告 區域範圍為管制區，自中華民國 年 月 日起生效。 依據：本府執行災害防救法第31條第2款前段執行要點補充規定。
一、解除理由
二、解除時間	年 月 日 時 分起
三、解除管制範圍
四、解除區圖	（如附件）
備考：
區災害應變中心指揮官：
註：本申請表分2聯，第1聯（淡紅色）送市災害應變中心，第2聯（淡綠色）自存