附表三

( 學 校 全 銜 ) 學年度教師申請介聘市內他校申請表

編號：【 】(於申請人表件及積分審查後，由聯合介聘委員會填寫)

個人基本資料	姓 名： 身分證統一編號： 性 別：□女 □男 出生日期：民國 年 月 日
通訊地址	聯絡 電話	公：	宅：

行動電話：
現服務學校
教師登記科目類別	中等學校	科( 年 月 字第 號)(以填寫一科為限)

國小/幼稚園	( 年 月 字第 號)
申請人簽章	申請人切結：本人無「教師法」第十四條第一項各款之情事。 申請人： (簽名或蓋章)
人事主管簽章	(簽名或蓋章)	校長簽章	本校切結申請人無「教師法」第十四條第一項各款之情事。 (簽名或蓋章)

說明：

一、教師登記科目類別欄，高級中學、高級職業學校及國民中學依教師登記科別（含特殊教育類），國民小學及幼稚園分「普通班」及「特殊教育類」。

二、本項介聘作業高級中學及高級職業學校教師一般科目包括：01國文、02英文、03數學、04歷史、05地理、06公民與社會、07物理、08化學、09生物、10地球科學、11音樂、12美術、13藝術生活、14家政、15生活科技、16資訊科技、17健康與護理、18體育等18科。

三、本項介聘作業高級職業學校教師專業科目包括：工業類—01資訊科、02控制科、03電子科、04電機科、05冷凍空調科、06機械科、07汽車科、08鑄造科、09模具科、10製圖科、11重機科、12配管科、13土木科、14建築科、15圖文傳播科、16化工科；農業類—17園藝科、18食品加工科；商業類—19商業經營科、20會計事務科、21國際貿易科、22資料處理科、23廣告設計科、24應用外語科（英）；家事類—25室內設計科等25科。

四、本項介聘作業國民中學教師一般科目包括：01公民與道德、02健康教育、03國文、04英文、05數學、06歷史、07地理、08理化(物理或化學)、09生物、10家政(家政與生活科技)、11童軍、12輔導活動、13體育、14美術、15音樂、16工藝(生活科技)、17地球科學、18電腦、19表演藝術等19科。

五、本項介聘作業高級中學、高級職業學校、國民中學、國民小學及幼稚園教師特殊教育類包括：01身心障礙類視覺障礙組、02身心障礙類聽覺障礙組、03身心障礙類其他組（含智能障礙、語言障礙、肢體障礙、身體病弱、嚴重情緒障礙、學習障礙、多重障礙、自閉症、發展遲緩、其他顯著障礙）、04資賦優異類一般能力優異組（含一般智能優異、學性向優異）、05資賦優異類藝術才能優異組（音樂）、06資賦優異類藝術才能優異組（美術）、07資賦優異類藝術才能優異組（舞蹈）等7類。

六、申請介聘特殊教育類以下組別，另需具備下列資格：

（一）身心障礙類視覺障礙組：具視覺障礙班教學經驗1年以上或有定向行動教學經驗或點字基礎。

（二）身心障礙類聽覺障礙組：具聽覺障礙班教學經驗1年以上或手語基礎。

（三）資賦優異類藝術才能優異組（音樂、美術、舞蹈）：具備相關教學經驗1年以上。

七、「教師法」第十四條第一項各款條文：

1.受有期徒刑一年以上判決確定，未獲宣告緩刑者。

2.曾服公務，因貪污瀆職經判刑確定或通緝有案尚未結案者。

3.依法停止任用，或受休職處分尚未期滿，或因案停止職務，其原因尚未消滅者。

4.褫奪公權尚未復權者。

5.受禁治產之宣告，尚未撤銷者。

6.行為不檢有損師道，經有關機關查證屬實者。

7.經合格醫師證明有精神病者。

8.教學不力或不能勝任工作，有具體事實或違反聘約情節重大者。