附件二十二之一

年度替代役男家屬各項補助費統計表（月份別）

（民國 年 月 至 年 月） 製表日期： 年 月 日

月份別	合計	生育補助金	喪葬補助金	急難慰助金	健保補助費	醫療補助費

人數	金額	人數	金額	人數	金額	人數	金額	人數	金額	人數	金額	人數	金額	人數	金額	人數	金額
月份
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總計
機關首長 主辦業務主管 審核 製表 主辦統計主管