附件三

臺北市ＯＯＯＯＯＯ軟硬體設備攜出（入）紀錄單

申請日期： 年 月 日

申請單位
攜出（入）人員	攜出□	攜入□
攜出（入）原因	位置	機房 其他___________
預計攜出（入）時間	年 月 日 時 分
物 品 名 稱	數量	檢測結果(電腦病毒、個資)
申請單位	申請人	電作單位	機房管理人員

單位主管

單位主管

註: 申請人與機房管理人員為同一人，只需於機房管理人員欄位處核章