附件二十九、蓋用印信申請表

監印人員： 檔號：

保存年限：

（機關全銜）蓋用(府、局處、本機關)印信申請表

書狀名稱	1.□獎狀 2.□感謝狀 3.□聘書 4.□證書 5.□證明書 6.□獎牌、獎座 7.□執照 8.□契約書 9.□授權狀 10.□其他（請說明： ）
請印事由
請印份數	起訖號碼
附件
簽辦單位(電話： ) 審核 批示
敬會

備註：

經批示核可後憑本表至監印人員處用印。

監印人員應依請印份數用印，不可增減用印份數。

如需領取印模者，應由使用機關填妥領據暨保證書，並檢具承印廠商不得移作他用之切結書。

案情複雜，不適用本表者，請改用「簽」之方式簽辦。

（ 文號 ）