適用法令（本欄由停車管理工程處填寫） □停車場法11條、利用空地申請設置臨時路外停車場辦法 □停車場法24條

【封面】

臺北市路外公共平面停車場申請書

□首次申請

□屆期重新申請（前次核准日期及文號： ）

(框線內各空格由申請人填寫)

□正本 □副本

※每一申請案應檢具申請書正本1份副本7份

請檢查申請書應含資料並請依序裝訂，格式不符者將予退回。

□ 1.申請表（附表一）

□ 2.設置計畫（含附表二目錄）

□ 3.證明文件(僅須於正本檢附，副本免附)

□ 3-1.土地權利證明

□ 3-2.土地使用分區證明

土地登記謄本及土地使用分區證明資料，請勾選

□申請人為土地所有權人，免附。

□申請人非土地所有權人，但已出具查閱同意書（如附件），免附。

□已自行出具土地使用分區證明及土地登記簿謄本。

□ 3-3.建築線指示（定）圖

裝 □ 3-4.地籍圖謄本（應標示基地範圍）

□ 3-5.申請人身分證明（法人應檢附登記文件）

□ 4.水土保持計畫書（依水土保持法第13條規定，倘位於山坡地範圍內涉及開挖整地者，應送本府產業發展局審理）

線

申請人（全銜）：

負責人或代表人姓名：

申請人通訊地址：

聯絡電話： 傳真：

申請設置停車場位置：

中華民國 年 月 日