格式七

臺北市 地政事務所查核地籍測量業務報告表

受查單位：
主管課長：	查核日期： 年 月 日
項目及文號	土地標示	測量及核定日期	承辦人	查核情形	備註
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
段 小段 地號	測量 （年/月/日） 核定
查核意見
一、 年 月份收件 件，依規定抽查 件。 二、加會需改進案件之承辦人員於備註欄填載改進意見。
查核人員	會辦課室	秘 書	主 任