臺北市勞動條件檢查陪同鑑定人 自行推薦表

自行推薦人基本資料
陪同鑑定人所屬行業： 陪同鑑定人資格符合條件：（可複選，並提供相關證明文件） 在大專以上學校擔任相關勞工系所教師職務三年以上者。 從事同一行（職）業工作五年以上者。 在同一行（職）業工會或相關勞工團體，擔任理（監）事。 擔任工會或相關勞工團體會務幹部三年以上。 其他經勞動局或勞檢處認定，具有特殊專長者。(請具體詳細說明相關行業之專長或提供相關主管機關之證照)
姓名	性 別
通訊地址
連絡方式	室內電話號碼(公)	電子 郵件信箱

手機號碼

現任職務	服務單位	職稱
經 歷
事業單位名稱	服務起訖期間 (年、月)	職稱	工作內容
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
年 月 至 年 月
特殊專長/證照
專長項目	證照名稱與編號	有效期限	認證機關	專長描述
相關實務經驗
請具體敘明實務經驗：

推薦人簽名：

中華民國 年 月 日