妥善飼養家犬貓證明書
申請人姓名	身分證字號
住址	戶籍地	臺北市 區 路/街 段 巷 弄 號 樓之

申請飼養地址	市/縣 區/市/鄉/鎮 路/街 段 巷 弄 號之 樓之 （□同戶籍地請勾選）
電話	(公)	(傳真)
土地所有權人姓名	申請飼養之土地面積	坪
土地使用為 □自有 □租賃
飼養場所	□大樓 □公寓 □平房 □農舍或工廠 □其他
目前已飼養頭數	□犬 隻 □ 貓 隻
擬飼養最大頭數	□犬 隻 □ 貓 隻
飼養場所現場照片黏貼處(至少兩張)

附件 2