附表七之一

臺北市_________區公所行政罰鍰處分書(第____次)

中華民國 年 月 日

字第 號

受處分人
姓 名	性別	與學生關係
國民身分證 統一編號
住 址	電話
主 文
臺端違反強迫入學條例第九條規定，依同法第九條規定處以新臺幣三百元之罰鍰。
處分理由及繳款規定
查 貴子弟 ___________________ □已逾接受國民義務教育年齡而未入學 □已中途輟學或長期缺(曠)課達七日以上 記錄在卷，違反強迫入學條例第九條之規定，依法處以新臺幣三百元之罰鍰。 請於十日內( 年 月 日前)逕向本公所繳納，逾期未繳納者，依同法第 十一條規定移送法院強制執行。
附 註
一、不服本行政罰鍰處分書者，得於處分書送達之日起三十日內向本公所 提起訴願。 二、於本行政罰鍰處分書送達之日起，限期於一日內( 年 月 日前)入 (復)學，未入(復)學者將連續罰鍰至入學為止。 三、本處分書本公所以雙掛號郵寄送達受處分人。
臺北市____________區公所 （請用關防） 中 華 民 國 年 月 日

本處分書一式四聯：第一聯受處分人收執、第二聯送市政府教育局、第三聯送所屬學區學校、

第四聯區公所留存。

附註：限期入學之計算排除週六、週日或國定假日。