臺北市政府警察局 (附件4)	分局	派出所 年 月份義警協勤預先編組表 月 日 主管核章：
職 稱	日期 姓名	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31
備 考	(一)勤務人員應服裝整齊、裝備齊全，依規定時段至派出所簽到，並參加勤前教育。 (二)幹部人員每日應輪流至派出所督、慰勤。 (三)每日服勤時段由派出所主管依治安狀況需要，於前一日電話通知。 (四)服勤日期以打「ˇ」為當日第一班勤務，打「○」為為當日第二班勤務。