附件

臺北市無障礙計程車營運獎勵金申請表 申請序號：

申請人資料
申請日期: 年 月 日 (請於當年度11月底前申請) 申請車號:
無障礙計程車車隊名稱： 車隊公司統一編號：
申請駕駛人	姓名：	國民身分證統一編號：

聯絡電話：	計程車駕駛人執業登記證號：

行動電話：	通訊地址：□同隨申請表檢附之行車執照地址 郵遞區號□□□-□□ (市、縣) (區、市、鎮、鄉) (里、村) (路、街) 段 巷 弄 號之 樓
完成在職訓練日期： □是 □否	結訓證書編號：
當年度營運月份: 月至 10 月， 共計 月。
當年度營運期間總趟次: 趟次。( 月至 10 月)
當年度營運期間乘載行動不便者總趟次: 趟次。( 月至 10月)
補助款領取方式： □支票(禁止背書轉讓) □電匯(限匯入申請人帳戶) 金融機構名稱 分行別 帳 號 □□□□□□□□□□□□□□
無障礙計程車資料
廠牌	型式	出廠日期
※請檢查申請當年度無下列情事：(請打勾) □無道路交通管理處罰條例受吊扣駕駛執照處分者。 □無道路交通管理處罰條例第六十一條第三項、第六十三條第一項各款及第六十八條第二項所列之違規行為者。 □無計程車乘客提出申訴檢舉，經公路監理或警察機關查證屬實者並掣開處分書者。 ※請檢查是否已備妥下列文件：(請打勾) □職業駕駛執照。 □計程車駕駛人執業登記證。 □無障礙計程車之行車執照影本。 □無障礙計程車之結訓證書。(汽車運輸業管理規則第91條之3) □無障礙計程車之各月營運實績。(依臺北市無障礙計程車營運獎勵金發給作業要點規定辦理) □電匯轉帳者，檢附金融機構存摺封面影本。 ※本申請表格及其規定應填列事項及檢附文件，均為補助申請要件之一部分，申請人應切實遵守；經查獲有虛偽買賣、造假不實、已獲其他計畫補助、已獲他機關補助或違反相關規定者，申請人應無條件退還補助款。 申請人簽名(或蓋章)：
本欄由受理機關人員填寫
※處理情形： □通過 □未通過	※實付金額：新臺幣 元 □電匯 □支票(支票號碼： )	承辦人： 覆 核

※未通過原因： □補助申請表未簽名，或檢具文件不齊、模糊不清無法審核，且未於七日內補正。 □補助要件不符。 □申請日期超過申請期間。 □申請文件不實或造假 。 □不符合臺北市無障礙計程車營運獎勵金發給作業要點規定。 □其他(說明： )

（註：本件為申請無障礙計程車營運獎勵金之申請表單背面內容）

無障礙計程車營運獎勵金申請作業說明及注意事項

無障礙計程車：係指汽車運輸業管理規則第九十一條第一項第一款規定設置輪椅區之小客車（不含客貨兩用車），並符合道路交通安全規則第四十二條及車輛安全檢測基準第六十七點等規定。

得申請營運獎勵金對象及金額：

補助對象：無障礙計程車駕駛人。

補助金額：營運期間於每年度至十月底前，無障礙計程車駕駛人符合「臺北市無障礙計程車營運獎勵金發給作業要點」(以下簡稱作業要點)第四點規定者，得於十一月底前檢附申請表，向臺北市公共運輸處申請新臺幣一萬元營運獎勵金;考核期間營運未滿十個月者，其營運獎勵金依其實際營運月份比例折減。

申請方式：申請人應檢附臺北市無障礙計程車營運獎勵金申請表、有效之計程車駕駛人執業登記證、駕駛執照、無障礙計程車行車執照影本（註明「與正本相符」並簽名，經查明其資料不實者，取消其申請資格）、結訓證書及各月營運實績，向核撥無障礙計程車補助款之臺北市公共運輸處申請，以郵寄方式申請者，其申請截止日期以郵戳為憑。

四、申請文件：臺北市無障礙計程車營運獎勵金申請表。

五、補助款撥付方式：經審核通過之申請案件，申請人得選擇下列方式撥付補助款：

郵寄支票：郵寄抬頭為申請人之禁止背書轉讓支票。

電匯轉帳：以電匯撥入以申請人為戶名之金融機構指定帳號（並檢附金融機構存摺封面影本）。

六、注意事項：

申請人之申請有下列情形之ㄧ者，將逕為退件不予補助。

補助申請表未簽名、金額不符，或檢具文件不齊、模糊不清無法審核，經受理機關通知於七日內限期補正，逾期仍未補正者。

補助要件不符。

申請日期逾作業要點第7點規定之申請期間。

申請文件不實或造假。

不符合臺北市無障礙計程車營運獎勵金發給作業要點規定。

本補助作業所有申請表格及其規定應填列事項與檢附文件，均為補助申請要件之一部分，申請人應切實遵守；已獲核發獎勵金者，經查獲資料造假不實、已獲交通部其他計畫補助或已獲他機關同性質補助者，應撤銷原核准處分，並以書面限期返還已發放之獎勵金，逾期未返還者，依法移送強制執行；涉及刑事責任者，移送司法機關辦理。

七、申請資訊取得方式：其所屬車隊或臺北市共運輸處。