一百零四年度臺北市政府社會局補助 設施設備購置項目明細表

附件四 請填機構全銜

一、機構申請經費明細表：

編號	物品名稱	廠牌	型號規格	數量	單價	總價	社會局 審核結果
□符合 □不符合， 意見：
□符合 □不符合， 意見：
□符合 □不符合， 意見：
□符合 □不符合， 意見：
□符合 □不符合， 意見：
以上經費社會局補助 元，本機構自籌 元，共計 元 請以阿拉伯數字填寫

經辦人： 會計： 負責人：

二、社會局核定金額：

申請社會局補助 元，機構自籌 元，計畫經費共計 元

審核承辦人：