附表10

（單位名稱）

臺北市政府社會局104年度補助辦理失能老人營養餐飲服務計畫

經費支出憑證簿

會計年度：104年度	計畫編號：
計畫名稱：
社會局核准日期及文號： 年 月 日北市社老字第 號
核定補助經費新臺幣： 元整
原始憑證共 張，計新臺幣： 元整（含自籌款）
在社會局補助經費項下報支數 計新臺幣： 元整
繳回社會局部賸餘經費新臺幣： 0 元整
經費孳息金額新臺幣（大 寫）： 0 元整
其他收入金額新臺幣（大 寫）： 0 元整

接受補助單位審核簽章	單位負責人	會計單位	業務單位