附件2

計 畫 書 格 式 範 例

一、計畫名稱：

二、目的：

三、辦理單位：

四、辦理時間（期程）：

五、辦理地點：

六、服務對象及人數：

七、方案內容及執行方式：(請詳載招生方式、上期學員課程滿意度及學員需求調查情形、辦理長青學苑或老人教育之經驗)

八、開課內容：

課程名稱	上課時間	指導老師	開課日期	名額	授課地點
例：104/3/2-104/6/29

九、講師專業背景簡介、課程內容教材及每週課程主題或大綱

課程名稱
講師姓名
講師學、經歷
課程內容教材
每週課程主題或大綱	第1週：…… 第2週：…… 第20週：……

備註：講師資格請參考本實施計畫第陸點之規定，並一併檢附講師相關證明文件。

十、經費概算：(請表列開辦長青學苑課程收支情形)(收費情形，請詳載學分費、報名費、上機費、冷氣費、雜費…等所有費用。針對60歲以上長者之優惠金額也請一併詳載。)

收入表
項目	單位	數量	單價	收入費用	備註

支出表
項目	單位	數量	單價	支出費用	備註

十一、預期效益與影響：