【附件5】臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心104年度補助辦理

「家庭暴力及性侵害防治服務及支持發展方案」經費支出總表

（結案核銷時提出）

憑 證 編 號	項目	家庭暴力暨性侵害防治中心核定 補助金額 (A)	實 際 支 出 情 形	退 款(D)	備 註

補助款 (C)	自籌款	小 計(B) (請於括號內註明單價*數量)

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總計

單位審核簽章	受 補 助 單 位

業務單位	會計單位	單位負責人

填表說明：

請依原始憑證編號順序填列。

如接受2個以上機關/單位補/贊助者，應列明各項項目及金額。

請依實際需要自行增加欄位空間