附表4

臺北市政府社會局104年度補助辦理遊民夜宿、外展訪視服務方案

經費支出總表

單位名稱：

憑 證 編 號	項目	社會局核定 補助金額 (請於括號內註明單價*人次等說明)	實 際 支 出 情 形	退 款	備 註

補助款	自籌款	小 計 （括號內註明單價*人次等說明）

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總 計

申請單位： 負責人： 主辦會計： 承辦人：