臺北市動物保護處畜主認領訪談紀錄 （附件2）

時間	年 月 日 時 分
受訪人姓名	出生年月日
身分字號
電話
戶籍地址
職業：
訪查事由：確認認領犬被捕前之飼養狀況。
訪談內容：（人、事、時、地、物） 狗是否植有晶片（1）無（2）有。晶片號碼： 此次被捕原因（1）□走失或遭竊： （2）□不小心溜出去： （3）□暫時放出去散步、大小便： （4）□棄養： （5）□其他： 養這隻狗多久了？ 養在何處？ 其他事由：（請陳述意見）
本紀錄經受訪人確認無誤後簽名： 訪查人簽名：