附件2：施工管制範圍或施工期間變更，申請調整公告時間格式

(施工單位全銜) 調整公車改道公告時間申請表
施工名稱
施工日期
施工路段
影響站位
是否須提送交通維持計畫審查	□是 □否
異動原因	□施工管制範圍變更 原管制範圍為： 變更後管制範圍為：

□施工期間變更 原施工期間為： 變更後施工期間為：
申請人(簽章)	聯絡電話
公運處意見	□同意公告張貼時間調整於 年 月 日前完成。 □其他: 承辦人： 單位主管: