附件三

年度 ______(計畫名稱)申請補助工作計畫

一、計畫名稱：

二、計畫目的：

三、主辦單位：

主辦單位 主辦人 職 稱

四、計畫聯絡人

單位名稱：

姓 名： 職稱：

電 話： 傳真：

五、執行期間：__年 月 日起至 月 日止

六、實施地點：

七、推行項目：

八、活動辦法：

計畫策略：

計畫（活動）項目：（請詳列執行內容）

經費預算表（列明申請補助項目及金額）：

（單位：新臺幣元）

工作項目	費用	備註說明

費用別	單位	數量	單價	小計

合計

九、預算來源細目： （單位：新臺幣元）

工作項目	說 明

商業處	執行單位	其他單位	合 計

合 計

註: 欄位不敷使用時，請依相同格式自行調整。

十、預期效益：(請敘述計畫預計達成之績效指標以及評估方式)

(一)績效指標：

評估方式說明：

(二)其他自訂指標：

十一、曾辦理相關活動之實績：