申請編號: 附件二 2017臺北世界大學運動會

使用遙控無人機拍攝申請書

申請人名稱	聯絡 電話
通 訊 地 址	街路 村里 市區 鄉鎮 □□□□□ 市縣 段 巷 弄 號 樓
電子信箱
申請賽事名稱
申請操作場館
申請操作時間	年 月 日 時 分 起 至 時 分止
操作人 行動電話
操作人 (正、反面身分證影本)	身分證影本正面	身分證影本反面
使用設備 (請檢附無人機正視及俯視照片)	正視照片	俯視照片
申請人願切結所附資料屬實，並已完全明瞭及願遵守使用2017世界大學運動會遙控無人機注意事項相關規定，敬請惠予核發 貴府同意函。 此 致 臺北市政府 申請人(代表人)： (簽章) 中 華 民 國 年 月 日

註：申請時間如有衝突時，以公務及本府已核准者優先。