附表六

電 器 承 裝 業 變 更 登 記 申 請 書

□公司行號名稱	□營業地址

茲因原登記事項 □資本額	□負責人

□電匠	□印鑑

□其他______________________________

變更，謹填後列變更事項並附各項有關證明文件，請准予變更登記並核發新執照。

此致

公司

申請 名稱： （蓋章）

行號

負 責 人： （蓋章）

統一編號：

登記證字號：	（務必填寫）

營業地址：

電話號碼：（Ｏ） （Ｈ）

領件區分： □ 自領 □ 郵寄

(□登記地址 □另址 _)

中 華 民 國 年 月 日

電 器 承 裝 業 設 立 登 記 事 項 表

執照號碼：	核准日期文號：

原 登 記 事 項	變 更 登 記 事 項
公司行號 名 稱	公司行號 名 稱
營業地址	營業地址
資 本 額	新臺幣 元正	資 本 額	新臺幣 元正
組織型態	□獨資□合夥□公司□其他	組織型態	□獨資□合夥□公司□其他
申請等級	□甲級 □乙級 □丙級	申請等級	□甲級 □乙級 □丙級
負 責 人 姓 名	性別	□男 □女	負 責 人 姓 名	性別	□男 □女
出 生 年 月 日	出 生 年 月 日
身 分 證 字 號	身 分 證 字 號
住 址	住 址
公司行號印鑑	負 責 人 印 鑑	公司行號印鑑	負 責 人 印 鑑

負 責 人 相 片

電器承裝業設立電匠登記事項表

原登記事項	電匠姓名

電匠種類	□ 甲種 □ 乙種	□ 甲種 □ 乙種	□ 甲種 □ 乙種	□ 甲種 □ 乙種
變 更 登 記 事 項	電匠姓名

電匠種類	□ 甲種 □ 乙種	□ 甲種 □ 乙種	□ 甲種 □ 乙種	□ 甲種 □ 乙種

性 別	□男 □女	□男 □女	□男 □女	□男 □女

出 生 年 月 日	年 月 日	年 月 日	年 月 日	年 月 日

身 分 證 號 碼

考驗合格 證書字號

聯絡電話

通訊地址

電匠相片