附件六(附件一)、請製(換、補)發印信申請表

（機 關 全 銜）請製(請製(換、補)發印信申請表 年 月 日 字第 號
申請機關	組織法規	請發事由	印信全文	等級 種類	請發機關 審核意見	備考
(印或關防圍記)

(職章)

承辦單位主管： 機關首長：

填 寫 說 明

申請機關：填需用印信之機關。

組織法規：填該機關成立所依據之法規名稱，及公布機關日期、文號等。

請發事由：按新成立機關或因改制、遺失申請換發、補發之原由等。

印信全文：將機關全銜與印信種類連寫而成。如「臺灣省政府印」、「臺北市消防隊關防」、「臺南縣縣長」（職章）等。

等級種類：依印信條例規定之特、簡（甲、乙、丙）、薦、委任級印、關防及職章等。

請發機關審核意見：由層轉之最後機關核填，如「擬請准予製（檢、補）發」等，並加蓋印章，如無上級機關者可從略。

本表由申請機關填寫四份，向製發機關申請，其有上級機關者，每一核轉機關另須一份備查。