格式一

土地建物跨所收件/登記申請單

一、申請標的：

臺北市 區 段 小段 地號共 筆土地

及 建號共 棟建物。

二、申請項目（請擇一勾選）

□跨所收件（不辦理跨所登記）

請貴所代為收件後移送轄區地政事務所（臺北市 地政事務所）辦理，並同意本案處理期限自轄區地政事務所收執後起算，收件後如有補正、駁回、領件、申請退費及閱覽、抄寫、複印或攝影登記申請書及其附件等事項，均由轄區地政事務所辦理。

□跨所登記【適用案件種類：1. 抵押權塗銷（全部）、住址變更、姓名變更、門牌整編、書狀換給及更正（限於姓名、出生年月日、身分證統一編號、地址門牌等錯誤經戶政機關更正有案者）登記。2. 抵押權設定、共有物分割、交換登記。3.其他經臺北市政府地政處同意實施者。】

依「臺北市政府地政處所屬各地政事務所辦理跨所登記實施要點」規定申請由貴所受理登記。收件後如有補正、駁回、領件、申請退費及閱覽、抄寫、複印或攝影登記申請書及其附件等事項，均同意依上開實施要點規定辦理。

三、本案登記完畢後須發還之證件，以下列方式辦理：（請擇一勾選）

親自領件：

□跨所收件者，同意至轄區地政事務所領取。

□跨所登記者，親自至貴所領取，如於登記完畢後10日內未領取者，同意至轄區地政事務所領取。

郵寄到家：

1、檢附雙掛號郵資（ ）元。

2、同意由登記機關將辦理完竣應發給或發還之有關證件寄予申請案件之（ ）權利人（ ）義務人（ ）代理人。

此 致

臺北市 地政事務所

申請人（或代理人） 簽章

中 華 民 國 年 月 日