附件一	年臺北市 區耕地三七五租約登記檢查表

項 目 租 約號碼	土 地 標 示	承租人（使用人）	出 租 人 （所有權人管理人典權人）	檢查	辦理註銷或終止登記情形	備註

區	段	小段	地號	地目	面 積	姓名	住 所

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註：1.表內檢查項目欄，可僅就檢查項目編號填註並辦理統計。 檢 查 人 員： 蓋章 2.現欄不敷使用者，於備註欄敘明後可於虛線下填註或另加浮簽。 地政事務所核對人員： 蓋章