「臺北市市政府資料庫」查詢作業申請表（附表）

戶政資料庫

表 號	申請日期： 年 月 日第 頁共 頁 CA004
機關名稱	機關代號
資料種類	全戶除戶資料
申請查詢業務名稱	查詢業務編號
索引條件	□ 1.戶籍地址 □ 2.統號＋戶政所代碼＋除戶年份起迄 □ 3.戶籍地址＋除戶年份起迄
資料項目	全戶基本資料 □全部

□ 1.戶長統號	□ 2.戶號	□ 3.戶長姓名	□ 4.除戶日期

□ 5.除戶時間	□ 6.地址	□ 7.全戶記事

個人戶籍資料 □全部

□ 8.統號	□ 9.姓名	□ 10出生日期	□ 11出生別

□ 12.教育程度註記	□ 13.出生地	□ 14.役別	□ 15.婚姻狀況

□ 16.配偶姓名	□ 17.父親姓名	□ 18.母親姓名	□ 19.養父母註記

□ 20.養父姓名	□ 21.養母姓名	□ 22.稱謂	□ 23.原住民註記

□ 24.個人註記	□ 25.遷入日期	□ 26.個人記事
備註	1.以上各項資料，除「查詢業務編號」由資訊中心填寫外，其餘各欄請由業務使用機關填寫。 2.本申請表由業務使用機關業務承辦人填寫蓋章，並經科室主管及機關首長核章後，交由業務管理者送資料庫管理機關審核。
機關首長 （申請機關）	科室主管	業務承辦人	電話
資料庫管理機關審核結果： □同意 □不同意
機關首長 （審核機關）	科室主管	業務承辦人	電話