「臺北市市政府資料庫」查詢作業申請表（附表）

地政資料庫

表 號	申請日期： 年 月 日第 頁共 頁 LD003
機關名稱	機關代號
資料種類	土地他項權利部
申請查詢業務名稱	查詢業務編號
索引條件	□地段＋地號＋他項權利登記次序
資料項目	土地他項權利部資料 □全部

□ 1.段小段	□ 2.地號	□ 3.登記次序	□ 4.權利種類

□ 5.收件年期	□ 6.登記日期	□ 7.登記原因	□ 8.權利人姓名

□ 9.權利人統一編號	□ 10. 權利人出生日期	□ 11權利人住址	□ 12.管理者姓名

□ 13.管理者統一編號	□ 14.管理者住址	□ 15.債權範圍	□ 16.權利價值

□ 17.存續期闁	□ 18.清償日期	□ 19.利息	□ 20.遲延利息

□ 21.違約金	□ 22.債務人（姓名）	□ 23.權利標的	□ 24.標的登記次序

□ 25.設定權利範圍	□ 26.設定義務人（姓名）	□ 27.證明書字號	□ 28.共同擔保地地

□ 29.共同擔保建就	□ 30.相關他項權利登記次序	□ 31其他登記事項.
備註	1.以上各項資料，除「查詢業務編號」由資訊中心填寫外，其餘各欄請由業務使用機關填寫。 2.本申請表由業務使用機關業務承辦人填寫蓋章，並經科室主管及機關首長核章後，交由業務管理者逕送資料庫管理機關審核。
機關首長 （申請機關）	科室主管	業務承辦人	電話
資料庫管理機關審核結果： □同意 □不同意
機關首長 （審核機關）	科室主管	業務承辦人	電話