表一

臺北市立 中學入學學生申請書 申請日期 年 月 日
學號	編號	姓名	出生年月日	出生地	住址
年	民國 年	省(市) 縣(市)	臺北市 里 鄰 路(街) 段 巷 弄 號之 樓

月

月

日

日

電話
轉學原因	原肄業學校	家長簽章
口 遷居（全戶） 口 回原學區 口 其他	縣市

國中

轉學應繳證件
轉學證明書 戶口名簿及影印本	二吋光面半身照片 退費證明書	成績證明書 健康紀錄卡
校長批示	教務處	主任	輔導室	主任

註冊組

資料室

訓導處	主任

輔導室

訓育組	總務處	主任

生輔組

事務組

健康中心

出納組

導師	合作社