臺北市___區_____自辦市地重劃區重劃會 函

受文者：臺北市政府

發文日期：中華民國___年___月___日

發文字號：_______字第__________號

主旨：本自辦市地重劃區內____段____小段_____地號等____筆抵費地，經本會第___次會員大會（理事會）決議通過出售在案（詳出售清冊），敬請同意出售。

說明：

一、依獎勵土地所有權人辦理市地重劃辦法第42條規定辦理。

二、本自辦市地重劃區重劃工作目前辦理情形：

（一）工程： 。

（二）地價補償： 。

（三）地上物拆遷補償： 。

（四）其他： 。

臺北市______區_____自辦市地重劃區重劃會

代表人 印信 重劃會印信 代表人 ○○○