附件1 臺北市稅捐稽徵處行政救濟及違章案件協談紀錄
申請人	電 話

地 址
案由
協談地點
時 間	年 月 日 時 分
本處參與協談人員簽名	職 稱	姓 名	職 稱	姓 名

副處長	○○○	○○分處主任	○○○

法務科科長	○○○	○○稅科科長	○○○

政風室代表人	○○○
協談 內容
協談結果	□同意撤案 □不同意撤案 □其他
申請人簽名	記錄
◎備註：上表本處參與協談人員簽名欄位，視參與協談人數，可酌予調整使用欄數。 承 辦 單 位 審 核 決 行