附件五 一般性作業安全衛生稽查表（一）

檢查日期： 年 月 日

工程名稱	不合格數量
主辦機關	專案管理廠商
監造單位	承攬廠商
檢查地點	檢查位置
檢查項目	檢查結果	缺失情形

合格	不合格

「臺北市政府所屬各機關公共工程施工安全衛生須知」第5點	邊緣及開口部分或高處作業有墜落危險之虞者，應設置護欄、護蓋或安全網等防護設備。 設置上列設施有困難，或作業之需要臨時將護欄拆除，應採取使勞工使用安全帶等防止因墜落之措施。

二十公尺以下高處作業，宜使用於工作台即可操作之高空工作車或搭設施工架等方式作業，不得以移動式起重機加裝搭乘設備搭載人員作業。

無固定護欄或圍籬之臨時道路施工場所，應依核定之交通維持計畫辦理，除設置適當交通號誌、標誌、標示或柵欄外，於勞工作業時，另應指派交通引導人員手執閃光指揮棒在場指揮交通，以防止車輛突入等災害事故，作業人員應戴有反光帶之安全帽及穿著顏色鮮明有反光帶之施工背心，以利辨識。

工作場所邊緣及開口所設置之護欄，應符合營造安全衛生設施標準第20條固定後之強度能抵抗七十五公斤之荷重無顯著變形及各類材質尺寸之規定。惟特殊設計之工作架台、工作車等護欄，經安全檢核無虞者，不在此限。

臨時用電設備裝設漏電斷路器、電焊機裝設自動電擊防止裝置、移動電線應予以架高等措施。

移動式起重機應具備1機3證(移動式起重機檢查合格證、操作人員及從事吊掛作業人員之安衛訓練結業證書)，除操作人員外，應至少隨車指派起重吊掛作業人員一人(可兼任指揮人員)。

鋼構懸臂突出物、斜籬、二公尺以上未設護籠等保護裝置之垂直固定梯、局限空間、屋頂或施工架組拆、工作台組拆、管線維修作業及吊裝台吊運等高處或傾斜面移動，應採用符合中華民國國家標準14253規定之背負式安全帶及捲揚式防墜器。

開挖深度超過一．五公尺者，均應設置擋土支撐或開挖緩坡；但地質特殊，提出替代方案經機關或監造單位同意者，得依替代方案施作。

鋼管施工架（含單管施工架及框式施工架），須符合中華民國國家標準4750 A2067。

露天開挖、擋土支撐、施工架及施工構台組配、模板支撐、鋼構組配、隧道等挖掘及隧道等襯砌等之營造作業，應指派各作業主管人員於作業現場監督指揮。

說明：1、本表供機關及監造單位定期稽核使用，由稽查人員及相關單位會同人員簽認，並作為安全衛生費用扣罰之依據。

2、機關或監造單位發現廠商違反「臺北市政府所屬各機關公共工程施工安全衛生須知」第五點規定之情事，廠商未立即（部分）停工或未依期限完成改善者，不予給付當月安全衛生費用。

3、稽查缺失應由監造單位列管追蹤至改善完成，非經監造單位複驗合格，廠商不得進行後續施工，缺失經複驗合格後，應檢附改善資料送機關備查。

4、本表謹供參考，請依現場實際狀況修訂。

5、廠商依法實施自動檢查，相關檢查表內容可參考本表格訂定。

會同單位：	稽查單位：
會同人員：	稽查人員：

一般性作業安全衛生稽查表（二）

附件五 檢查日期： 年 月 日

工程名稱	不合格數量
主辦機關	專案管理廠商
監造單位	承攬廠商
檢查地點	檢查位置
檢查項目	檢查結果	缺失情形

合格	不合格

安全衛生管理	安全衛生管理人員常駐工地。

依規定提送安全衛生計畫（含墜落災害防止計畫）。

依規定辦理安全衛生自動檢查。

辦理安全衛生自主檢查。

依規定辦理勞工教育訓練。

依規定設置安全告示牌。

設置緊急救援或消防編組。

依規定成立協議組織。會議紀錄落實執行。
個人 防護具	進入工區所有人員佩戴安全帽。

銲接作業使用適當防護（護目鏡、手套）。

高架作業配帶安全帶及安全母索。

破碎機具進行作業使用適當防護（手套、耳塞、護目鏡、口罩）。
墜落防止	高差2公尺以上之工作場所邊緣或開孔，設置護欄、護蓋、安全網或配帶安全帶之防墜設施。

於易踏穿材料構築之屋頂從事作業時，設置防止踏穿及寬度30公分以上之踏板、裝設安全網或配掛安全帶。

高差1.5公尺以上場所，設置安全上下設備。

使用合梯，符合規定（堅固構造、不得損傷或腐蝕、梯腳與地面之角度在75度內、梯腳間有繫材扣牢、安全之梯面）。

使用之移動梯，符合規定(堅固構造、不得損傷或腐蝕、寬度30公分以上、採取防止滑溜或轉動之措施)。

護欄高度90公分以上，包含上、中欄杆、腳趾板及杆柱。
倒 、 崩塌防止	施工架之垂直方向5.5公尺、水平方向7.5公尺內，與穩定構造物妥實連接。

施工構台及高度5公尺以上施工架，應由專任工程人員或專人妥為設計。

露天開挖作業，其垂直開挖深度在1.5公尺以上，且有崩塌之虞，應設擋土支撐。
感電防 止	電氣作業人員是否戴用防護具（絕緣性安全鞋、絕緣手套等）及活線作業器具。

近接高壓電路作業是否有安全距離標示或派員監視。

停電活線作業前是否告知勞工並派專人指揮。

發電機之接地功能是否正常。

入場電動機具設備是否通過漏電檢測。

對於導電性良好及臨時用電設備應於各該電路設置高速型漏電斷路器並應保持功能正常（額定感度電流30mA，跳脫時間0.1秒以內），使用電動工具應接於負載側，不得跳接。

分電盤應常保關閉，並設立警示標語。

電氣器材之裝設與保養，非合格之電器技術人員不得擔任。

分電盤線路之搭接，嚴禁跳過漏電斷路器。

於作業中或通行時，有接觸絕緣被覆配線或移動電線或電氣機具、設備之虞，應有防止絕緣被破壞或老化之設施。

電線應架高，且避免浸水。

應以插座、插頭接用電源，避免裸線插接。

為防止電氣災害，應備有不導電之滅火設備。

營造工地周圍有高壓線路通過時，施工前應裝設絕緣護套並作警告標示。

電氣設備裝置及線路，應依電業法規規定施工。

電氣器材及線路，應符合國家標準規格。

於良導體機器設備內之狹小空間或高度2公尺以上之鋼架上作業使用之交流電焊機，應有自動電擊防止裝置，並應保持功能正常（二次側電應在25V以下）。

電焊機二次側有裝自動電擊防止裝置，電源側仍須經漏電斷路器，以保機體漏電時人員安全。

對於電焊作業使用之焊接柄，應有相當之絕緣耐力及耐熱性。
吊掛作業	吊掛作業不得通過人員上方及人員不得進入吊掛物下方？

不得使用吊車吊運人員？

吊車年度檢查合格證明、吊車操作手訓練合格證？

吊車標示合格編號、吊升荷重、定額速度？

吊掛設備符合規定（鋼索、防滑舌片、過捲揚、過負荷警報裝置）？

吊車非法拼裝？
物料管理	分類堆置整齊？符合堆放地最大安全負荷？

不影響照明？不阻礙交通或出入口？

不妨礙機械設備之操作？

不減少自動灑水器及警報器有效使用？不妨礙消防器具之緊急使用？

高壓氣體容器是否依規定儲存、搬運、使用？
環境保護	設置沖洗設備？確實進行沖洗作業（含車體）？

地面灑水？餘土覆蓋？工區無塵土飛揚？

工區地面無積水、油污、污泥等污染？

環境、房舍、廁所保持清潔？設置適量廁所？

污水、污泥排放符合標準？

噪音管制定期檢測？符合標準？
交通維持管制	車輛、施工機具進出工地佔據公路作業時，設置交通管制員維持交通安全？

施工交通安全管制、警示設施是否適當？

覆蓋板是否防滑、平順、密接？

工區周圍道路有無坑洞、平整？

臨時行人通道之安全設施適當？

設置圍籬、防溢座、警示設施？並加以清洗、維護？

廠商之大型施工機具（如挖土機、推土機、壓路機、吊車等），且非屬汽車範圍之動力機械者，應於駕駛座旁或顯明處，噴漆標明所有者及聯絡電話。
火災防護	設置消防設施？設備數量足夠？檢查維護？

易燃易爆物2公尺內不得放置及使用著引火物。

說明：1、本表供機關及監造單位定期稽核使用，由稽查人員及相關單位會同人員簽認，並作為安全衛生費用扣罰之依據。

2、稽查缺失應由監造單位列管追蹤至改善完成，非經監造單位複驗合格，廠商不得進行後續施工，缺失經複驗合格後，應檢附改善資料送機關備查。

3、本表謹供參考，請依現場實際狀況修訂。

4、廠商依法實施自動檢查，相關檢查表內容可參考本表格訂定。

會同單位：	稽查單位：
會同人員：	稽查人員：