（格式十三）

國家賠償事件協議成立或判決確定及和解成立支付賠償金額分組件數

中 華 民 國 年 月份 件數金額 單 位 ： 件 台幣元

請求賠償對象及原因	合計	協議成立賠償金額件數	判決確定及和解成立賠償金額件數

計	一萬元以下	逾一萬至五萬	逾五萬至十萬	逾十萬至卄萬	逾卄萬至卅萬	逾卅萬至四十萬	逾四十萬至五十萬	逾五十萬至六十萬	逾六十萬至七十萬	逾七十萬至八十萬	逾八十萬至九十萬	逾九十萬至一百萬	逾一百萬至五百萬	逾五百萬至一千萬	逾一千萬至三千萬	逾一千萬至五千萬	逾五千萬以上	計	一萬元以下	逾一萬至五萬	逾五萬至十萬	逾十萬至卄萬	逾卄萬至卅萬	逾卅萬至四十萬	逾四十萬至五十萬	逾五十萬至六十萬	逾六十萬至七十萬	逾七十萬至八十萬	逾八十萬至九十萬	逾九十萬至一百萬	逾一百萬至五百萬	逾五百萬至一千萬	逾一千萬至三千萬	逾一千萬至五千萬	逾五千萬以上
請求賠償之對象	合計

其他
請求賠償之原因	合計

公務員之積極不法行為

公務員之消極不法行為

公有公共設施設置有欠缺

公有公共設施管理有欠缺

受委託行使公權力之團體

受委託行使公權力之個人

其他

填表說明：1.協議賠償金額件數應以協議成立件數為準，判決確定、和解成立賠償金額件數，應以判決確定敗訴、勝敗互見及和解成立

件數為轉。

2.請求賠償之對象及請求賠償之原因數字應重複填列，但分類分組件數兩者應相應。

3.請求賠償之對象如為同時涉及多項或請求賠償原因之為同時涉及多項原因者，應擇其主要者填列，不得重覆。