工程主辦機關全銜

工程竣工報告表

工程名稱	契約編號
工程地點
本工程已於中華民國 年 月 日全部竣工
主辦機關	（全 名）	契約約定工期
廠商	（全 名）	核定延長工期
契約約定開工日期	契約約定 竣工日期
核定 開工日期	核定 竣工日期
實際 開工日期	實際 竣工日期
提報單位 （廠商全名）	監造單位 （監造單位全名）	主辦機關 （工程主辦機關全名）
（公司及負責人章）	（監造單位章）	（主辦工務所簽章）	（主辦機關印信）

（主辦科簽章）

（專任工程人員簽名及蓋章）	（監造人員簽名及蓋章）

（機關首長或其授權人）

註：本表僅供參考，可由各機關或學校依實際工程性質及機關編制參酌調整之。