臺北市政府（機關名稱）○○年度選送優秀公務人員出國進修 推薦表
姓名	請貼上電子檔彩色照片
國民身分證統一編號

性別	□男 □女

出生 日期	民國 年 月 日

最高學歷

服務機關	職稱

官職等級	任第 職等
電話	（O） （M）	傳真
服務本府年資及從事與擬進修領域有關之業務（皆須滿3年）	年資	年 月	職務內容	（服務機關職掌）例如產業發展局負責…

（主管科主要負責業務）例如產業發展局第一科負責….

（目前辦理涉及本府重大政策業務）
最近2年考績及獎懲或刑事處分紀錄	考核年度

考績等第

獎懲紀錄 （合計）	嘉獎 次 申誡 次 記功 次 記過 次 記大功 次 記大過 次	嘉獎 次 申誡 次 記功 次 記過 次 記大功 次 記大過 次

有無受懲戒處分或刑事處分或平時考核記過以上之處分	□有 □無
語文能力	語文能力證明各項成績之最低標準如下，請擇一勾選，並檢附相關證明文件： □英文：財團法人語言訓練中心之英文外語能力測驗（FLPT）聽力、用法、字彙與閱讀總分200分、口試成績S-2+。 □日文：財團法人語言訓練中心之日文外語能力測驗（FLPT）聽力、用法、字彙與閱讀總分180分、口試成績S-2。 □法文：財團法人語言訓練中心之法文外語能力測驗（FLPT）聽力、用法、字彙與閱讀總分180分、口試成績S-2。 □德文：財團法人語言訓練中心之德文外語能力測驗（FLPT）聽力、用法、字彙與閱讀總分180分、口試成績S-2。 □西班牙文：財團法人語言訓練中心之西班牙文外語能力測驗（FLPT）聽力、用法、字彙與閱讀總分180分、口試成績S-2。

（續頁：具體工作績優事蹟及進修計畫）

（續上）

具體工作績優事蹟
進修計畫	（一）進修國家 （二）學校（機構）系所 （三）學校（機構）系所電話及地址 （四）進修期間	優先順序1	優先順序2	優先順序3

請就下列各點分別敘述： （一）進修動機 （二）主題及內容 （三）預期效益 （四）如何應用所學於工作中	（至少300字以上）
推薦機關及 核轉機關 考評意見	機關首長 職銜姓名	考評意見	核章	日期

主管機關長官 職銜姓名	考評意見	核章	日期