工程主辦機關全銜

工 程 結 算 明 細 表

填表日期： 年 月 日第 頁共 頁

案號及契約編號	廠 商 名 稱
工 程 名 稱	訂 約 總 價
項次	項目名稱	說明	單位	單價	契約	結算結果	增減金額	備註

數量	金額	數量	金額	增加金額	減少金額

廠商編製	審查人員	監造單位主管	主管單位	機關首長或其授權人員

註1：依實做數量或自行購料僱工辦理者，結算驗收證明書應附本表。

2：本表格欄位「單價」、契約「數量」係填列契約變更後之單價及數量。

3：本表核章欄可由各機關依實際工程性質及機關編制參酌調整之。