附件2

臺北市 區 災害應變中心劃定警戒區域範圍建議申請表
主旨：建請公告 區域範圍為警戒區域，非持有通行證件，不得進入，自中華民國 年 月 日 起生效。 依據： （一）災害防救法第31條第1項第2款前段。 （二）臺北市天然災害緊急疏散及收容安置計畫。
一、警戒理由
二、警戒時間	年 月 日 時 分起至 年 月 日 時 分止
三、警戒區域範圍
四、警戒區域圖	（如附件）
區災害應變中心指揮官：

註：本申請表分2聯，第1聯（淡紅色）送市災害應變中心，第2聯（淡綠色）自存