附件一

校園事件即時通報表

(全 銜) 校園事件即時通報表 通報日期 年 月 日 學校代碼 □□□□□□
事件類別(主類別)	次	分類	程 度	時間	地點	人數	主要人物（性別及身份）
□1 學生意外事件 □2 校園安全維護事 件 □3 學生暴力事件與 偏差行為 □4 管教衝突事件 □5 兒童少年保護違 反事項	請 填 編 號	請 填 編 號	嚴重 程度 □甲級 □乙級 □丙級	姓名	性別	年級	班級

事實概要
事實經過
處理情形
原因分析與檢討
備 註	一、甲級(極重度)事件之通報，得先簡要摘述事件(基本資料、事件摘要與處理情形圖)、連絡教育局主管科、督學室、政風室後，以續報方式完成通報。 二、學校代碼之填寫以本局統計室編印之「各級學校名錄」為依據。 三、校內核稿程序由承辦人送單位主管(主任、主任教官或組長)，單位主管送學校主管人員(幼稚園為園長、高中職及國中小學為校長、大專為學務長、訓導主任或校長)。 四、本局各相關科室傳真電話： 局長室：二七二三九七三○ 第二科：二七五九三三六一 督學室：二七二○五五七八 第三科：二七五九三三七九 政風室：二三四五一五九六 第四科：二七五九三三六九 軍訓室：二七二○五五九○ 第五科：八七八八四一三七 第一科：二七二○五六六○ 第六科：二七五九三三二七 第七科：二七五九三三六五 第八科：八七八八三七六二 秘書室：二七五九三三二九 人事室：二七二○五六二七
學校主管： 單位主管： 承辦人： (電話及傳真： )

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