附件十九

（全銜） 年在營軍人家屬生活扶助經費第 季支出結報單
項目	戶數	口數	金額	備註
一次安家費	結報時請於備註欄註明「一次安家費」及「三 節生活扶助金」之扶助 等級、戶數及口數。
三節生活扶助金

生育補助金

喪葬補助金

急難慰助金

列級家屬健保費

列級家屬醫療補助

轉帳手續費

合計

上期結存（透支）數

本期撥補數

本期支出數

截至本期結存（透支數）

機關首長	審核	承辦	發文字號