附件四

臺北市政府產業發展局補助工商業節能改善申請切結書(二)

(立切結書人）屬「臺北市政府產業發展局補助工商業節能改善作業要點」第三點第二項所規定之商辦或廠辦大樓管委會，且本大樓內所屬用戶皆為公司或商業(不含住宅)。如有虛偽不實，願負相關法律責任並依「臺北市政府產業發展局補助工商業節能改善作業要點」第十三點規定，繳回全部或一部補助款，絕無異議。

此致

臺北市政府產業發展局

(註:僅商辦或廠辦大樓管委會需檢附)

立切結書人蓋章： (大章)

統一編號：

代表人簽章(主委)： (小章)

身分證字號：

中 華 民 國 年 月 日