臺北市建築管理工程處領據 第1聯機關核銷聯
領受人	現職
受領 事由	臺北市建築物外牆飾面剝落修繕補助
金額	新臺幣 元整
具領人資料	領款人（簽章）： （管委會）統一編號： （個人）身分證字號： 地址： 聯絡電話： 匯款戶名： 銀行及分行別： 帳號：
中華民國 103 年 月 日

備註：請詳填具領人資料，俾利匯款作業。

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臺北市建築管理工程處領據 第2聯機關存查聯
領受人	現職
受領 事由	臺北市建築物外牆飾面剝落修繕補助
金額	新臺幣 元整
具領人資料	領款人（簽章）： （管委會）統一編號： （個人）身分證字號： 地址： 聯絡電話： 匯款戶名： 銀行及分行別： 帳號：
中華民國 103 年 月 日

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